Osteomielitis en perros y gatos

La osteomielitis es la inflamación e infección de la cavidad medular, la corteza y el periostio del hueso, asociadas con mayor frecuencia a bacterias, hongos o virus.

Esta afección puede surgir de varias fuentes, incluida la diseminación hematógena, los traumatismos directos y las causas yatrógenas, como después de una intervención quirúrgica.

A continuación se enumeran las bacterias más comunes asociadas a la osteomielitis en perros y gatos, de las cuales Staphylococcus spp. representa el 50 % de los casos:

• Staphylococcus spp.

• Streptococcus spp.

• Escherichia coli

• Proteus spp.

• Pasteurella spp.

• Pseudomonas spp.

• Brucella canis

Con menor frecuencia se aíslan bacterias anaerobias, y pueden formar parte de una infección polimicrobiana.

Las enfermedades micóticas se basan en la distribución geográfica e incluyen:

• Coccidioides immitis (suroeste de EE. UU.)

• Blastomyces dermatitidis (sureste de EE. UU.)

• Histoplasma capsulatum (centro de EE. UU.)

• Cryptococcus neoformans

• Aspergillus spp. (mundial)

Los factores que contribuyen a la infección comprenden isquemia, trauma, inflamación focal, necrosis ósea y diseminación hematógena.

Los signos clínicos pueden ser agudos o crónicos. Los animales pueden presentar cojera, dolor, edema o secreción purulenta. Es posible que presenten signos clínicos sistémicos, como fiebre, anorexia y depresión.

La radiografía puede revelar lisis ósea, secuestro y reacción perióstica irregular (ver Osteomielitis, radiografía, perro). El aflojamiento de los implantes es común, y pueden observarse tractos fistulosos. La aspiración profunda con aguja fina, la evaluación citológica y los cultivos de orina y sangre también podrían ayudar a identificar el agente causal y determinar la susceptibilidad a los antimicrobianos.

Osteomielitis, radiografía, perro

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Cortesía del Dr. Ronald Green.

El tratamiento incluye tanto terapias médicas como quirúrgicas. El tratamiento antimicrobiano provisional es necesario para los casos agudos con signos clínicos sistémicos mientras se espera el informe del cultivo y el antibiograma. Los antimicrobianos de elección son fármacos bactericidas de amplio espectro que son resistentes a la betalactamasa. El ácido clavulánico / amoxicilina (15 mg/kg, por vía oral, cada 12 horas hasta la resolución clínica), la cefalexina (22 mg/kg-30 mg/kg, por vía oral, cada 8-12 horas hasta la resolución clínica) y la clindamicina (11 mg/kg-33 mg/kg, por vía oral, cada 12 horas durante 28 días) se utilizan tanto en perros como en gatos (1, 2, 3, 4). El enrofloxacino (10 mg/kg, por vía oral, cada 12 horas hasta la resolución clínica) se utiliza solo en perros maduros para evitar daños en el cartílago en desarrollo (5).

Para la osteomielitis crónica sin signos clínicos sistémicos, el tratamiento antimicrobiano basado en el cultivo y el antibiograma es ideal para prevenir el desarrollo de bacterias resistentes. Es necesario monitorear de cerca la respuesta al tratamiento para garantizar un tratamiento eficaz. Se recomienda el desbridamiento de la herida, el lavado y la extracción de focos infecciosos (como implantes sueltos). También se puede realizar un drenaje de la herida abierto o cerrado y un injerto óseo esponjoso autógeno retardado. En casos crónicos resistentes, puede ser recomendable la amputación de la extremidad.

El pronóstico es variable y basado en la gravedad y cronicidad de la infección. Para obtener resultados satisfactorios, es obligatorio un tratamiento antimicrobiano adecuado basado en cultivos bacterianos y el antibiograma.