Deformidad angular de la extremidad anterior en perros y gatos
La deformidad angular de las extremidades en perros y gatos es una afección caracterizada por una alineación espacial anormal de los huesos de una extremidad. Este problema afecta con mayor frecuencia a las extremidades anteriores, particularmente el radio y el cúbito, y puede surgir debido al crecimiento asincrónico de los huesos emparejados, lesiones traumáticas de la fisis durante el desarrollo o características hereditarias de la raza (por ejemplo, de bulldogs, pugs, boston terriers, basset hounds, perros salchicha).
La fisis cubital distal representa el 80 % del crecimiento cubital total y es la ubicación más común de las lesiones fisiarias. El crecimiento asincrónico del radio y el cúbito conduce a extremidades acortadas, arqueamiento craneal, torsión y deformidad valga o vara del radio y el cúbito, así como a la subluxación de la articulación del codo o de la articulación carpiana.
Los signos clínicos de la deformidad angular de las extremidades incluyen cojera y disminución del movimiento, doloroso, en las articulaciones adyacentes a la deformidad, como las articulaciones del codo o carpianas en el caso de deformidad del radio y el cúbito..
La radiografía revela las deformaciones óseas y la fisis cerrada prematuramente. Las fisis no funcionales pueden tener un aspecto radiográfico normal, por lo tanto, la presencia de fisis abiertas no descarta daño fisiario (ver ). Las TC proporcionan información adicional para una evaluación completa de las deformidades angulares complejas.
Radiografías que muestran el cierre prematuro de la fisis cubital y radial distal en un perro mestizo de 8 meses de edad. Son evidentes radio y cúbito cortos, subluxación de la articulación carpiana e incongruencia de las articulaciones radiocubital, humerocital y radiocubital.
Cortesía del Dr. Po-Yen Chou.
Para las deformidades simétricas y no dolorosas que no causan cojera mecánica, el tratamiento conservador puede ser suficiente. Para los pacientes con dolor o cojera, el tratamiento se basa en corregir la angulación y la longitud de la extremidad y restablecer la congruencia articular. Los procedimientos quirúrgicos incluyen osteotomías de liberación de tensión u ostectomía en perros en crecimiento, así como osteotomía correctiva y estabilización con implantes internos o externos.
El pronóstico es bueno para los animales sin deformidades graves en la extremidad.
Osteopatía craneomandibular en perros y gatos
La osteopatía craneomandibular (también conocida como osteoartropatía craneomandibular, osteodistrofia craneomandibular o mandíbula de león) es un trastorno óseo proliferativo no neoplásico de perros en crecimiento que afecta la mandíbula y las bullas timpánicas.
La osteopatía craneomandibular afecta a perros de 3 a 12 meses sin predisposición sexual. Se desconoce la causa, sin embargo, los terrier escoceses están sobrerrepresentados y representaron el 65 % de los casos en un estudio, lo que sugiere una predisposición genética (1, 2). Otras razas, como los cairn terriers y los jack russell terriers, también se ven afectadas.
La osteopatía craneomandibular se caracteriza por la reabsorción cíclica del hueso normal y el reemplazo por hueso inmaduro a lo largo de las superficies endóstica y perióstica. Un estudio reciente de secuenciación del genoma completo demostró una considerable heterogeneidad genética entre los trastornos hiperostóticos en perros, incluida la osteopatía craneomandibular. Estos hallazgos indican que, si bien la prevalencia puede ser mayor en ciertas razas, lo que sugiere factores de riesgo genéticos específicos de la raza, múltiples variantes genéticas en diferentes razas contribuyen al desarrollo y expresión de condiciones hiperostóticas (3).
Los signos clínicos varían en gravedad e incluyen malestar oral, pérdida de peso, fiebre y aumento de tamaño palpable y doloroso de la mandíbula.
La radiografía revela una proliferación ósea bilateral en la mandíbula y bulla timpánica. En las radiografías, la osteopatía craneomandibular aparece como una proliferación ósea irregular, que a menudo afecta a la mandíbula, las bullas timpánicas y la articulación temporomandibular. La otitis externa y la osteopatía craneomandibular concurrentes pueden acentuar las molestias y deben tratarse simultáneamente. En la enfermedad grave, la osteopatía craneomandibular conduce a numerosas complicaciones:
dolor intenso en el movimiento de la mandíbula
incapacidad para abrir completamente la boca
fusión mecánica u ósea de la articulación temporomandibular
marcada dificultad para agarrar y masticar los alimentos
babeo intenso
hinchazón facial
pérdida sustancial de peso debido a la desnutrición
otitis crónica
estrechamiento nasofaríngeo
estenosis del canal auditivo externo
Pueden producirse déficits neurológicos si la proliferación ósea comprime las estructuras cerebrales.
El tratamiento es de apoyo y consiste en AINE, opioides o corticoesteroides para disminuir la inflamación y el malestar, junto con una dieta de alimentos blandos.
El pronóstico es favorable. La osteopatía craneomandibular es autolimitada, con proliferación ósea leve y maduración del animal.
El síndrome de hiperostosis calvaria es otro trastorno de proliferación ósea autolimitado en perros juveniles de razas grandes. Se caracteriza por la hinchazón rápida, a menudo dolorosa, de los huesos planos del cráneo, incluidos los huesos frontal, parietal, occipital y temporal. Al igual que la osteopatía craneomandibular, el tratamiento es de apoyo y se autolimita con la maduración del animal.
Osteodistrofia hipertrófica en perros y gatos
La osteodistrofia hipertrófica, también conocida como osteopatía metafisaria, es un trastorno del desarrollo de las metáfisis en huesos largos de perros jóvenes en crecimiento, generalmente de una raza grande o gigante.
Se desconoce la causa exacta, y se sugieren varias causas posibles, entre ellas, infecciones víricas, reacciones a la vacunación, deficiencias o excesos nutricionales y predisposiciones genéticas. La fisiopatología está basada en el deterioro vascular metafisario que provoca un fallo en la osificación y una necrosis trabecular e inflamación.
Los signos clínicos incluyen dolor e hinchazón metafisarios bilaterales. La localización más común de la enfermedad es en el radio y el cúbito distales; sin embargo, también se han notificado otras localizaciones. La afección puede acompañarse de signos clínicos sistémicos como fiebre, anorexia, depresión y, a veces, signos gastrointestinales como la diarrea. Los signos clínicos pueden ser periódicos. Las deformidades angulares de las extremidades pueden desarrollarse en perros gravemente afectados.
La radiografía revela radiotransparencias en las metáfisis óseas y formación de hueso perióstico circunferencial (ver ).
Radiografías del carpo derecho de un bóxer de 3 meses que desarrolló fiebre, letargo y linfadenopatía periférica grave, junto con hinchazón y dolor en las patas. Hay un conjunto de líneas radiopacas y radiotransparentes pareadas proximales a la fisis radial distal. Una línea radiodensa menos definida se asocia con la fisis cubital distal. La hinchazón de los tejidos blandos se extiende desde la fisis distal, radial y cubital hasta abarcar las manos.
Cortesía del Dr. Po-Yen Chou
El tratamiento es de apoyo y está dirigido a aliviar el dolor (por ejemplo, AINE, opioides), detener la administración de complementos dietéticos más allá de lo que se proporciona en una dieta comercial equilibrada y apropiada para la edad, y proporcionar cuidados complementarios con líquidos. El tratamiento con corticoesteroides (prednisona o prednisolona 0,5 mg/kg, por vía oral, cada 12 horas, durante 5 días, luego disminuido según sea necesario) puede ser superior al tratamiento con AINE en weimaraners (4).
El pronóstico es favorable para los casos leves o moderados, pero puede ser reservado en los casos graves.
Exostosis cartilaginosas múltiple (osteocondromatosis) en perros y gatos
La exostosis cartilaginosa múltiple es una afección poco frecuente de perros y gatos jóvenes, caracterizada por el desarrollo de osteocondromas que surgen de superficies corticales metafisarias de los huesos largos, las vértebras y las costillas.
Se desconoce la etiología exacta, sin embargo, se sospecha de causas hereditarias (en perros) y virales (en gatos).
Las exostosis cartilaginosas pueden dar lugar a varios signos clínicos, dependiendo de su localización y tamaño. Los pacientes pueden estar afectados de forma asintomática o mostrar signos clínicos de dolor, cojera y déficits neurológicos.
Por lo general, el diagnóstico se logra mediante una combinación de examen clínico y técnicas de imagen, como la radiografía o la TC.
Se recomienda la escisión quirúrgica de las masas de exostosis, especialmente cuando hay signos clínicos dignos de mención, como cojera o dolor.
El pronóstico varía y depende de la gravedad y la ubicación de las lesiones. La mayoría de los animales afectados muestran una mejoría en los signos clínicos después de la cirugía.
Panosteítis en perros y gatos
La panosteítis es una afección que afecta principalmente a perros jóvenes de razas grandes y gigantes de rápido crecimiento y se caracteriza por la inflamación de las diáfisis y metáfisis de los huesos largos, lo que provoca cojera.
Se desconoce la etiología exacta, sin embargo, se ha sospechado de la genética (en los perros pastores alemanes), el estrés, las infecciones y las causas nutricionales, metabólicas y autoinmunitarias.
La panosteítis en gatos se ha notificado solo de forma anecdótica, y la etiología y fisiopatología en gatos sigue sin estar clara. La fisiopatología de la enfermedad se caracteriza por necrosis grasa intramedular, excesiva producción osteoide y congestión vascular. También pueden producirse reacciones óseas endósticas y periósticas.
Los signos clínicos incluyen cojera aguda y cíclica y pueden afectar a uno o varios huesos en perros de 6 a 16 meses de edad. Los animales afectados presentan cojera, fiebre, inapetencia y dolor en los huesos largos a la palpación.
El diagnóstico se basa en los signos clínicos y en la radiografía, que pueden revelar un aumento de las densidades intramedulares multifocales y superficies endósticas irregulares a lo largo de los huesos largos (vea la ).
Radiografía del radio izquierdo y cúbito de un pastor alemán de 7 meses con panosteítis. En el radio, se observa un aumento difuso de la opacidad medular de la diáfisis proximal a la metáfisis distal, con reacción perióstica y endóstica. También se evidencia un leve aumento de la radiopacidad medular en la región metafisaria cubital distal.
Cortesía de la Dra. Kathryn L. Phillips.
El tratamiento está dirigido a aliviar el dolor y el malestar; AINE y opioides orales se pueden usar durante los periodos de enfermedad. Se debe evitar el exceso de calorías y complementos dietéticos, incluidos calcio, fósforo y vitamina D, en perros jóvenes en crecimiento.
El pronóstico es favorable. La panosteítis es una afección autolimitada y, por lo general, se resuelve cuando el perro alcanza la madurez esquelética, sin embargo, los episodios de cojera pueden reaparecer durante varios meses.
Retención del núcleo del cartílago cubital en perros y gatos
La retención del núcleo del cartílago cubital es un trastorno del desarrollo de la fisis cubital distal caracterizado por una osificación endocondral anormal. Como resultado, cesa la calcificación fisiaria progresiva y se restringe el crecimiento óseo de las extremidades anteriores, lo que conduce a deformidades y cojera de las extremidades.
La retención del núcleo del cartílago cubital se observa a menudo en perros jóvenes en crecimiento de razas grandes y gigantes, y también puede afectar a los gatos. Se desconoce la etiología exacta; sin embargo, se sospechan causas dietéticas.
Los signos clínicos comprenden cojeras y deformidades angulares de la extremidad.
La radiografía y la TC son útiles para diagnosticar el núcleo de cartílago retenido (vea la ). La radiotransparencia local en forma de "V" inversa (signo de "llama de vela") en la fisis del cúbito distal es patognomónica. Se puede realizar un diagnóstico definitivo a través de la evaluación histológica, que muestra condrocitos hipertróficos y septos matriciales no calcificados.
Perlas y trampas
|
Radiografía lateral del radio y el cúbito en un gran danés de 6 meses con núcleo de cartílago cubital retenido. Una radiotransparencia local en forma de "V" inversa (signo de "llama de vela") en la fisis del cúbito distal izquierdo es evidente y es patognomónica para el diagnóstico de núcleo de cartílago cubital retenido.
Cortesía del Dr. Po-Yen Chou.
Los tratamientos incluyen el cese de los complementos dietéticos más allá de lo que se proporciona en una dieta comercial equilibrada y apropiada para la edad, y osteotomía u ostectomías del hueso para disminuir la deformación de la extremidad.
El pronóstico depende de la gravedad de la afección.
Osteocondrodisplasia del Fold escocés
La osteocondrodisplasia del Fold escocés es un trastorno genético que afecta al desarrollo cartilaginoso y óseo en los gatos Fold escoceses.
La osteocondrodisplasia del Fold escocés está relacionada principalmente con una mutación del gen TRPV4, que afecta el desarrollo del cartílago y confiere la apariencia única del pliegue de la oreja. Sin embargo, la mutación también conduce a exostosis graves y deformaciones esqueléticas, como pies acortados, falanges abiertas, colas gruesas e inflexibles y poliartropatía anquilosante.
Los signos clínicos son causados principalmente por exostosis y deformidades esqueléticas, y pueden incluir cojera, dolor y renuencia a saltar y, en casos graves, dificultad para orinar, defecar y respirar.
El diagnóstico se basa en los antecedentes, los signos clínicos y la evidencia radiográfica de proliferación ósea, falanges deformes y artritis secundaria alrededor de las lesiones de las articulaciones afectadas.
El tratamiento consiste principalmente en controlar el dolor y mejorar la calidad de vida. La extirpación quirúrgica de las exostosis, la radioterapia y la inyección de polisulfato de pentosán podrían mejorar la marcha y el nivel de actividad.
El pronóstico suele ser desfavorable, debido a la naturaleza progresiva de la enfermedad.
Fractura rotuliana felina y síndrome de anomalía dental
La fractura rotuliana felina y el síndrome de anomalía dental (PADS) es un trastorno óseo congénito y del desarrollo caracterizado por fractura atraumática, dientes deciduos persistentes y dientes permanentes sin erupcionar.
Se cree que este síndrome se deriva de un trastorno óseo primario subyacente o un defecto en el desarrollo óseo, como la osteogénesis imperfecta o la osteopetrosis, que conduce a una fuerza ósea insuficiente y a un desarrollo esquelético anormal.
Debido a que la PADS es una enfermedad del desarrollo, los pacientes a menudo exhiben signos clínicos en una etapa temprana de la vida, sin embargo, también pueden desarrollar la enfermedad en la mediana edad o más adelante.
Los signos clínicos de la PADS varían, pero pertenecen a una o ambas de las siguientes categorías:
Anomalías ortopédicas: Los gatos con PADS a menudo desarrollan fracturas no traumáticas. La rótula es el hueso más comúnmente afectado y las fracturas pueden extenderse a otros huesos, como la pelvis, la tibia o el fémur.
Anomalías dentales: Los dientes deciduos persistentes y los dientes permanentes sin erupcionar son los más comunes. Estas anomalías dentales pueden provocar deformidades mandibulares o maxilares secundarias y osteomielitis (vea la ).
Radiografía dental mandibular izquierda de fractura rotuliana felina y síndrome de anomalía dental en un gato de 5 años que desarrolló enfermedad periodontal leve. Se observan claramente el canino mandibular izquierdo, el tercer premolar y el cuarto premolar (#) impactados, las raíces retenidas del tercer premolar y el cuarto premolar de leche izquierdos con segmentos coronales ausentes (*), y la displasia radicular del M1 mandibular izquierdo (flecha).
Cortesía del Dr. Po-Yen Chou.
El tratamiento incluye manejo médico con reposo, medicamentos antiinflamatorios (AINE y corticoesteroides) y antimicrobianos para la osteomielitis.
Se puede considerar la cirugía para extraer los dientes persistentes o no erupcionados y para desbridar el hueso necrótico y proliferativo. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones como fractura de mandíbula y daño al haz neuromuscular.
La fractura de rótula generalmente se trata de manera conservadora, porque la intervención quirúrgica suele fracasar. El pronóstico a corto plazo varía: mientras que algunos gatos se recuperan bien con cuidado, otros pueden enfrentarse a fracturas recurrentes u osteomielitis. El pronóstico a largo plazo es desfavorable debido a la naturaleza progresiva de la enfermedad.
Conceptos clave
El tratamiento de la osteopatía del desarrollo es generalmente para garantizar la comodidad del paciente.
El pronóstico depende del estado de la enfermedad subyacente.
La deformidad angular de las extremidades es posible si la afectación de la fisis es evidente.
Para más información
Phillips KL. Orthopedic diseases of young and growing dogs and cats. In: Seiler GS, Thrall DE, eds, Thrall's Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 8th ed. Elsevier; 2025:365-383.
Towle Millard HA, Breur GJ. Miscellaneous orthopedic conditions, In: Johnston SA, Tobias KM. Veterinary Surgery: Small Animal. 2nd ed. Elsevier; 2017:1288-1315.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre los trastornos óseos del desarrollo en perros y gatos.
Referencias
Perez Lopez LA, Almansa Ruiz JC, Steenkamp G, Holdsworth A. Computed tomographic characteristics of craniomandibular osteopathy in 20 dogs. Front Vet Sci. 2024;11:1436356. doi:10.3389/fvets.2024.1436356
LaFond E, Breur GJ, Austin CC. Breed susceptibility for developmental orthopedic diseases in dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2002;38(5):467-477. doi:10.5326/0380467
Letko A, Leuthard F, Jagannathan V, et al. Whole genome sequencing indicates heterogeneity of hyperostotic disorders in dogs. Genes (Basel). 2020;11(2):163. doi:10.3390/genes11020163.
Abeles V, Harrus S, Angles JM, et al. Hypertrophic osteodystrophy in six Weimaraner puppies associated with systemic signs. Vet Rec. 1999;145(5):130-134. doi:10.1136/vr.145.5.130
