Las lesiones quísticas subcondrales (también llamadas lesiones óseas similares a quistes) en caballos ocurren con mayor frecuencia en la babilla en el cóndilo femoral medial. Las lesiones óseas en forma de quiste también ocurren, raramente, en la tibia proximal. La patogenia de estos quistes es poco conocida; sin embargo, pueden desarrollarse después de un traumatismo en la superficie articular o como resultado de una osteocondrosis.
Las lesiones quísticas subcondrales a menudo se presentan en caballos jóvenes, pero pueden ocurrir a cualquier edad. La gravedad de la cojera varía de leve a grave y puede ser de inicio agudo. La cojera puede ser intermitente, especialmente en caballos mayores.
Algunos caballos con lesiones quísticas subcondrales también tienen un derrame leve en la articulación femorotibial medial. En muchos casos, sin embargo, los signos localizadores están ausentes. La anestesia intraarticular de las articulaciones femorotibiales puede producir una mejoría parcial o importante.
El diagnóstico se suele confirmar con evaluación radiográfica. Las lesiones quísticas subcondrales del fémur medial son más evidentes en las proyecciones caudocraneales y pueden aparecer como defectos radiotransparentes redondos u ovalados de tamaño variable en el hueso subcondral (vea la ) o extenderse más proximalmente hacia el cóndilo. Algunas lesiones están rodeadas por un borde esclerótico evidente.
Un defecto muy pequeño en el hueso subcondral del cóndilo femoral medial que es evidente radiográficamente podría ser un precursor de lesiones quísticas subcondrales. Los defectos en la superficie del cóndilo femoral medial son evidentes en la ecografía en algunos caballos. Las lesiones quísticas subcondrales en la tibia proximal suelen ser más pequeñas y más evidentes en las proyecciones radiográficas lateral, oblicua lateral o caudocraneal.
Las lesiones no articulares con forma de quiste óseo o las lesiones pequeñas podrían responder a un tratamiento conservador, incluido el reposo, los AINE sistémicos y los corticoesteroides intraarticulares o intralesionales. El desbridamiento artroscópico de la lesión junto con (o sin) la administración de productos biológicos como el plasma rico en plaquetas (PRP) o las células madre mesenquimatosas es un tratamiento común. El tratamiento con tornillos transcondíleos (tornillo cortical de 4,5 mm colocado con función de compresión a través de la lesión quística) ha tenido éxito para tratar lesiones óseas no articulares similares a quistes en algunos caballos (consulte de colocación del tornillo de compresión). La inyección intralesional de corticoesteroides sin desbridamiento, realizada bajo sedación de pie, y con guía ecográfica, suele ser un tratamiento eficaz.
Radiografía intraoperatoria de un caballo, en la que se observa la colocación de un tornillo de compresión transcondíleo. La grapa cutánea indica una marca en la piel antes de colocar el tornillo de compresión.
Cortesía de la Dra. Sushmitha Durgam.
Independientemente del método de tratamiento, es posible que no se logre la resolución radiográfica completa de las lesiones quísticas subcondrales y que no sea necesaria para la solidez.
El pronóstico para el retorno a la función atlética en caballos con lesiones subcondrales similares a quistes del cóndilo femoral medial depende de la edad del caballo, la afectación del cartílago articular y el tamaño del quiste. Los caballos con quistes más pequeños o con quistes que tienen un defecto más estrecho de la placa subcondral generalmente tienen un mejor pronóstico.
Un estudio informó que el pronóstico para las carreras fue de aproximadamente el 70 % después del tratamiento, independientemente de cuál de los tres métodos de tratamiento (desbridamiento solo, inyección intralesional de corticosteroides o inyecciones intralesionales de células madre mesenquimatosas) se utilizó (1). Otro estudio documentó un pronóstico apreciablemente peor para caballos >3 años en el momento del desbridamiento artroscópico (2).
Para más información
Santschi EM. Equine subchondral lucencies: Knowledge from the medial femoral condyle. Vet Surg. 2024;53(3):426-436.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre trastornos de la babilla en los caballos.
Referencias
Klein CE, Bramlage LR, Stefanovski D, Ruggles AJ, Embertson RM, Hopper SA. Comparative results of 3 treatments for medial femoral condyle subchondral cystic lesions in Thoroughbred racehorses. Vet Surg. 2022;51(3):455-463. doi:10.1111/vsu.13782
Smith MA, Walmsley JP, Phillips TJ, et al. Effect of age at presentation on outcome following arthroscopic debridement of subchondral cystic lesions of the medial femoral condyle: 85 horses (1993–2003). Equine Vet J. 2005;37(2):175-180. doi:10.2746/0425164054223741
