El término "tendinitis" se refiere a la inflamación/lesión aguda de los tendones (tejidos blandos que conectan los músculos con los huesos). La inflamación de un tendón puede ser grave o crónica, con diversos grados de rotura de las fibras tendinosas. Las lesiones agudas también suelen ir precedidas casi siempre de microdaños en las fibras de colágeno que los componen.
Las lesiones tendinosas crónicas y recalcitrantes se conocen más apropiadamente como "tendinopatía".
La tendinitis es más frecuente en los caballos utilizados para trabajos rápidos, particularmente en los caballos de carreras.
Las lesiones del tendón flexor digital superficial (SDFT) se presentan comúnmente en las extremidades delanteras de los caballos de carreras pura sangre. Se trata de lesiones por sobreesfuerzo que suelen producirse en la región media del metacarpiano. El hallazgo patológico principal es una lesión central del tronco.
Las lesiones del tendón flexor digital profundo (DDFT) son más comunes dentro de las regiones comprimidas de la extremidad, como la superposición de la articulación palmar del menudillo y el borde palmar proximal del hueso navicular (vea la ).
Etiología de la tendinitis en caballos
La tendinitis del SDFT suele desarrollarse después de un ejercicio rápido y se relaciona con hiperextensión sin acondicionamiento adecuado, fatiga, malas condiciones del hipódromo y entrenamiento persistente cuando ya existen problemas inflamatorios en el tendón. Otros factores predisponentes son el herraje inadecuado, la mala conformación y el mal entrenamiento.
Las lesiones del DDFT están relacionadas con el desgaste por estrés repetitivo y fuerzas biomecánicas.
Hallazgos clínicos de la tendinitis en caballos
Las lesiones agudas de los tendones se caracterizan por calor, hinchazón, dolor y diversos grados de cojera según la gravedad y ubicación de la lesión. Signos clínicos similares, así como fibrosis y engrosamiento, pueden ser evidentes en lesiones crónicas. Algunos caballos con tendinitis crónica cojean menos al caminar o trotar; sin embargo, la cojera puede reaparecer con el trabajo duro.
Los signos clínicos específicos de la tendinitis en caballos varían según el tendón lesionado. La postura y función de la extremidad pueden verse alteradas, dependiendo de la estructura dañada. Con lesiones graves del SDFT, la hiperextensión del menudillo podría ser evidente. Con lesiones graves del DDFT, puede ser evidente un "giro de la punta" al soportar peso.
Diagnóstico de la tendinitis en caballos
Historia clínica
Signos clínicos
Ecografía
RM
La ecografía (sondas lineales de alta frecuencia [7,5-15 MHz]) es la herramienta de diagnóstico más utilizada y disponible para documentar las lesiones tendinosas en los caballos. Se puede visualizar el agrandamiento del tendón, la hipoecogenicidad focal o generalizada y diversos grados de disrupción o remodelación de la fibra tendinosa.
Las modalidades de toma de imágenes avanzadas, como la RM, son beneficiosas para el diagnóstico de lesiones del DDFT dentro de la cápsula del casco y en las regiones metacarpianas/metatarsianas proximales.
Tratamiento de la tendinitis en caballos
Hidroterapia de frío
Vendaje compresivo
Herrado correctivo
Ejercicio controlado
La tendinitis en caballos se trata mejor en la etapa temprana y aguda. El caballo debe someterse a reposo en el establo, y la hinchazón y la inflamación deben tratarse de forma intensiva con compresas frías y agentes antiinflamatorios sistémicos. Se puede indicar cierto grado de apoyo o inmovilización, dependiendo de la cantidad de daño en el tendón. Las inyecciones intratendinosas de corticoesteroides están contraindicadas porque inhiben los mecanismos de reparación.
Pros y contras
|
En los casos de lesión central hipoecoica o anecoica distintiva presente en el examen ecográfico, en el pasado se realizaba a veces una división del tendón (para disminuir la presión intratendinosa debida al suero o la hemorragia); sin embargo, ya no es una práctica común. El tratamiento con ondas de choque y la inyección intralesional (por ejemplo, de células madre o de productos plasmáticos ricos en plaquetas) son ahora formas comunes de tratamiento.
La cantidad de evidencia para las diversas modalidades de tratamiento varía. El caballo debe ser rehabilitado mediante un régimen de ejercicio creciente. Se ha usado la desmotomía del ligamento accesorio superior como tratamiento coadyuvante para la tendinitis del SDFT, para reducir al mínimo la recurrencia del problema antes de que el caballo vuelva al entrenamiento.
Otros tratamientos para la tendinitis crónica en caballos han incluido el fuego de puntos superficial (que es de beneficio cuestionable) y la división percutánea del tendón. Cuando la tendinitis se produce dentro de la vaina del tendón digital, la desmototomía del ligamento anular podría ser beneficiosa.
El pronóstico para que un caballo de carreras pura sangre de carreras en llano regrese a las carreras después de una lesión en el SDFT es reservado, independientemente del tratamiento. El pronóstico es mejor para los caballos de deporte y, en general, mejor para aquellos que no saltan ni compiten a alta velocidad.
Conceptos clave
Las lesiones tendinosas son lesiones musculoesqueléticas comunes que ocurren en todas las disciplinas de los caballos de deporte; los tendones flexores digitales superficiales y profundos son estructuras comúnmente afectadas.
El calor, la hinchazón o el engrosamiento y el dolor a la palpación están comúnmente presentes. La cojera depende de la gravedad y la duración de la lesión.
El diagnóstico se basa principalmente en los antecedentes, los signos clínicos y la ecografía o RM.
El tratamiento es en gran medida conservador e incluye tratamiento con frío, vendajes compresivos, herraje y ejercicio controlado.
Para más información
Kümmerle JM, Theiss F, Smith RKW. Diagnosis and management of tendon and ligament disorders. In: Auer JA, Stick J, Kümmerle JM, Prange T, eds. Equine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2019:1411-1445.
Bubeck KA, Aarsvold S. Diagnosis of soft tissue injury in the sport horse. Vet Clin North Am Equine Pract. 2018;34(2):215-234.
Ortved KF. Regenerative medicine and rehabilitation for tendinous and ligamentous injuries in sport horses. Vet Clin North Am Equine Pract. 2018;34(2):359-373.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre trastornos articulares en los caballos.
