La hipertermia maligna es un trastorno metabólico potencialmente mortal que ocurre principalmente en perros; sin embargo, también puede afectar a los gatos.
Una mutación autosómica dominante, documentada en perros, da lugar a una liberación sostenida de calcio, lo que conduce a una contracción muscular persistente y a la consiguiente elevación de la temperatura corporal (1).
Los desencadenantes más comunes de la hipertermia maligna parecen ser los agentes anestésicos volátiles (p. ej., halotano, isoflurano, sevoflurano) y los agentes bloqueantes neuromusculares despolarizantes (p. ej., succinilcolina). El estrés, la excitación o el ejercicio también pueden desencadenar episodios en algunos pacientes. También se ha descrito un síndrome maligno similar a la hipertermia, secundario a la ingestión de lúpulo (2).
Los animales con hipertermia maligna podrían no mostrar signos clínicos hasta que se desencadene un episodio. Los perros susceptibles a veces tienen músculos hipertrofiados, un temperamento hiperactivo y una temperatura rectal en reposo que es alta-normal a levemente elevada. La actividad sérica de la CK podría estar levemente elevada.
Un episodio de hipertermia maligna puede ocurrir de minutos a unas pocas horas después de un evento desencadenante, y los signos clínicos incluyen los siguientes:
taquipnea,
taquicardia,
fiebre,
rigidez muscular de las extremidades,
mioglobinuria.
Puede ocurrir acidosis metabólica grave y un paro respiratorio o cardíaco puede ocurrir rápidamente.
El diagnóstico de la hipertermia maligna se realiza a través del reconocimiento de los signos clínicos durante la anestesia. En pacientes anestesiados, el aumento de la producción de CO2 parece ser el indicador más temprano.
El tratamiento consiste en el cese inmediato de la anestesia potencialmente desencadenante o de los bloqueantes neuromusculares, junto con hiperventilación con oxígeno. También se utilizan medidas para reducir la temperatura corporal (p. ej., tratamiento con líquidos IV, lavado con agua fría o enemas, y compresas de hielo). Los líquidos IV no deben contener calcio. El dantroleno, un relajante muscular que actúa bloqueando la liberación de calcio, puede administrarse en dosis de 2-3 mg/kg, IV, en embolada; los bolos se pueden repetir hasta que los signos clínicos desaparezcan, hasta una dosis acumulada de 10 mg/kg (3, 4, 5).
El dantroleno también se puede utilizar como preventivo en pacientes con episodios previos.
El pronóstico de los perros y gatos con hipertermia maligna es reservado, pero puede mejorarse mediante el reconocimiento y el tratamiento tempranos.
Para obtener más información sobre otras miopatías metabólicas en perros y gatos, consulte la Descripción general de este capítulo.
Para más información
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre la hipertermia maligna en perros y la hipertermia maligna en gatos.
Referencias
Roberts MC, Mickelson JR, Patterson EE, et al. Autosomal dominant canine malignant hyperthermia is caused by a mutation in the gene encoding the skeletal muscle calcium release channel (RYR1). Anesthesiology. 2001;95(3):716-725. doi:10.1097/00000542-200109000-00026
Becker J, Brutlag AG, Hovda L, Rendahl A, Tart KM. A retrospective evaluation of hops ingestion in 177 dogs (2005-2018). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2023;33(3):348-353. doi:10.1111/vec.13282
Brunson DB, Hogan KJ. Malignant hyperthermia: a syndrome not a disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2004;34(6):1419-1433. doi:10.1016/j.cvsm.2004.05.010
Chohan AS, Greene SA. Anesthesia case of the month. Malignant hyperthermia. J Am Vet Med Assoc. 2011;239(7):936-940. doi:10.2460/javma.239.7.936
Kirmayer AH, Klide AM, Purvance JE. Malignant hyperthermia in a dog: case report and review of the syndrome. J Am Vet Med Assoc. 1984;185(9):978-982.
