polimiopatía hipopotasémica felina

La polimiopatía hipopotasémica felina es un trastorno de debilidad muscular metabólica generalizada en gatos secundario a lahipopotasemia.

La mayoría de los gatos desarrollan esta polimiopatía secundaria alaenfermedad renal crónica y la posterior pérdida de potasio a través de la micción. Sin embargo, la polimiopatía hipopotasémica felina se ha relacionado con hipertiroidismo, deficiencia de potasio en la dieta, hiperaldosteronismo, administración excesiva de líquidos, vómitos o la diarrea crónicos y uso de diuréticos eliminadores de potasio.

Se ha notificado polimiopatía hipopotasémica felina en gatos que recibieron dorzolamida oftálmica (1) y en gatitos birmanos con miopatía hipopotasémica episódica (2).

La hipopotasemia extracelular causa hiperpolarización de la membrana celular del músculo y, secundariamente, permeabilidad excesiva al sodio. Esto hace que la membrana de las células musculares sea refractaria a la despolarización y a la posterior contracción.

Los signos clínicos de la polimiopatía hipopotasémica felina suelen ser de inicio agudo e incluyen los siguientes:

• debilidad generalizada

• ventroflexión del cuello (consulte la imagen de ventroflexión cervical);

• marcha rígida y envarada;

• anorexia

• dolor muscular.

La hipopotasemia grave puede provocar parálisis respiratoria y rabdomiólisis.

Históricamente, el diagnóstico se ha basado en la demostración de hipopotasemia. El análisis bioquímico sérico en gatos con polimiopatía hipopotasémica generalmente revela concentraciones bajas de potasio (en un estudio se informó una mediana de concentración de potasio de 2,45 mmol/L (2,45 mEq/l) (3) y posiblemente un aumento de la concentración de creatinina y la actividad de CK (4).El ensayo de PCR proporciona un medio sencillo de diagnóstico en gatos birmanos y en razas relacionadas con polimiopatía hipopotasémica episódica familiar.

Se recomienda la ecografía abdominal para evaluar la existencia de un tumor suprarrenal subyacente que pueda estar causando el hiperaldosteronismo. El hiperaldosteronismo se diagnostica definitivamente midiendo la concentración sérica de aldosterona en un paciente correctamente hidratado.

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El tratamiento de la polimiopatía hipopotasémica felina consiste en la suplementación con potasio (5-8 mEq/gato, PO, cada 24 horas, o dividido en dosis cada 12 horas) (5). Por lo general, las concentraciones normales de potasio se alcanzan en 1 a 3 días.

En gatos con hipopotasemia profunda, el potasio puede administrarse por vía parenteral (0,5 mEq/kg/h, IV) (5); los electrolitos deben controlarse cada 4 horas y la suplementación puede disminuirse una vez que la concentración de potasio vuelva a la normalidad.

Una vez que se alcanza la normopotasemia, la mayoría de los gatos con afecciones que causan hipopotasemia requerirán suplementos de potasio a largo plazo (2 mEq/gato, PO, cada 12 horas) (5). También puede ser necesario el tratamiento de la causa subyacente, como el control del hipertiroidismo o la reducción de la dosis de diuréticos.

El pronóstico de los gatos con polimiopatía hipopotasémica felina es excelente cuando la afección se diagnostica y trata a tiempo.

Para obtener información sobre otras miopatías metabólicas en animales pequeños (perros y gatos), consulte la Descripción general de este capítulo.