La desmopatía del ligamento colateral (CL) de la articulación interfalángica distal se diagnostica con frecuencia en caballos que presentan cojera aislada en el pie.
La mayoría de los CL de la articulación interfalángica distal se encuentran en la profundidad de la cápsula del casco. Se originan en depresiones de los aspectos distal medial y lateral de la falange media y se insertan en depresiones de los aspectos dorsomedial y dorsolateral de la falange distal, cerca de los márgenes articulares y del aspecto dorsal de los cartílagos medial y lateral del pie. Los CL sostienen la articulación interfalángica distal en sus movimientos en los planos sagital, dorsal y transversal.
Etiología y fisiopatología de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos
Los ligamentos colaterales pueden lesionarse durante la fase de apoyo de la extremidad interna cuando un caballo se desplaza en círculo, ya que la articulación interfalángica distal presenta un movimiento lateral y una rotación medial. Se cree que una pisada desigual y un desequilibrio del casco aumentan la probabilidad de lesión.
Hallazgos clínicos de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos
Los caballos con desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal no suelen presentar signos clínicos localizadores específicos. La mayoría de los pacientes presentan una cojera moderada aguda o crónica que a menudo varía en gravedad dependiendo de la dirección del movimiento y de la pisada.
Diagnóstico de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos
La analgesia de los nervios digitales palmares mejora la cojera en la mayoría de los caballos con una lesión del CL de la articulación interfalángica distal. La anestesia intraarticular de la articulación interfalángica distal también puede mejorar la cojera en algunos caballos con una lesión del CL de la articulación interfalángica distal.
La radiografía destinada a revelar cambios característicos como la remodelación de la fosa colateral de la falange distal o la osificación de los cartílagos ungueales tiene una sensibilidad baja para detectar la desmopatía del CL. La gammagrafía nuclear destinada a revelar un aumento anormal de radioisótopos en la región de los CL tiene una baja especificidad para la desmopatía del CL.
La porción proximal del CL puede evaluarse mediante ultrasonografía, que tiene una buena sensibilidad y especificidad para las lesiones proximales del CL. Sin embargo, muchas lesiones ocurren solo en la porción distal del ligamento, la cual no es accesible para la imagen ultrasonográfica debido a la interferencia de la cápsula del casco.
La RM tiene la mayor sensibilidad y especificidad y, por lo tanto, se considera el patrón oro para diagnosticar la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos.
El diagnóstico diferencial de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos incluye todas las demás causas de cojera leve a moderada del pie.
Tratamiento y gestión de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal en caballos
El objetivo principal del tratamiento de la desmopatía del CL de la articulación interfalángica distal es proporcionar al ligamento un entorno propicio para la curación. Para disminuir la tensión sobre el CL, se deja descansar al caballo durante un periodo de tiempo variable que depende de las evaluaciones de revisión.
Una herradura con una rama más ancha en el lado del ligamento lesionado puede disminuir el hundimiento de ese lado del pie en superficies deformables, disminuyendo en teoría la tensión sobre el ligamento. Si un caballo está de pie sobre una superficie plana e indeformable durante el periodo de reposo, el tipo de herradura aplicada probablemente sea irrelevante.
Si la lesión se encuentra en la cara proximal del ligamento, las inyecciones de productos biológicos terapéuticos guiadas por imágenes o el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas pueden contribuir al proceso de curación.
El pronóstico es bueno para el retorno al uso deportivo en caballos con desmopatía del ligamento colateral (CL) de la articulación interfalángica distal (DIP).
