La otitis media secretora primaria es una afección poco común que ocurre principalmente en los cavalier king charles spaniels. Se debe a la acumulación de moco dentro de la bulla timpánica.
Aunque la otitis media generalmente se desarrolla como una extensión de la otitis externa o cuando los microorganismos faríngeos migran a través del tubo auditivo, puede ocurrir una otitis media primaria. Esta afección poco común se presenta con mayor frecuencia como otitis media secretora primaria (PSOM, primary secretory otitis media).
Se ha reportado PSOM en cavalier king charles spaniels y otras razas braquicéfalas pequeñas. La PSOM solo se ha notificado en perros.
Los machos y las hembras parecen verse afectados por igual por la PSOM. La edad en el momento del diagnóstico suele ser de 3 a 7 años.
Hallazgos clínicos de la otitis media secretora primaria
Los signos clínicos de la otitis media secretora primaria en perros incluye lo siguiente:
postura rígida del cuello;
prurito ótico sin otitis externa;
vocalización espontánea;
síndrome de Horner;
parálisis del nervio facial;
ladeo ipsilateral de la cabeza;
convulsiones;
queratoconjuntivitis seca;
problemas de audición;
cansancio;
otitis externa concurrente.
La PSOM puede ser unilateral o bilateral.
Los perros con PSOM presentan los signos clínicos típicos de otitis media; sin embargo, también pueden presentar postura rígida del cuello, prurito ótico sin otitis externa y vocalización espontánea.
Los signos clínicos de la PSOM también se superponen con los de la siringomielia, que es más común en los cavalier king charles spaniels.
Diagnóstico de la otitis media secretora primaria
Visualización de la pars flácida abultada en el examen otoscópico
Toma de imágenes avanzada (TC)
Se podría sospechar la otitis media secretora primaria sobre la base de los antecedentes y el examen físico.
En un cavalier king charles spaniel, una abultada pars flácida en el examen otoscópico es altamente sugestiva de PSOM. Sin embargo, no todos los casos pueden identificarse únicamente mediante el examen otoscópico.
Si se sospecha de PSOM y una pars flácida abultada no es visible en el examen otoscópico, se debe realizar una toma de imágenes avanzada (TC o MRI) para evaluar la presencia de material de tejido blando dentro de la bulla timpánica.
Tratamiento de la otitis media secretora primaria
Miringotomía y eliminación de restos mucosos
Ablación total del conducto auditivo en casos refractarios o recidivantes
El tratamiento de la otitis media secretora primaria está dirigido a la eliminación mecánica de los restos mucosos en la bulla timpánica. Esto se logra mejor a través de la miringotomía, seguida de una combinación de lavado suave y succión para eliminar la mucosidad.
Si bien la PSOM es, por lo general, una afección estéril, el material retirado debe someterse a un cultivo bacteriano y a pruebas de susceptibilidad para orientar la selección del tratamiento antimicrobiano, si se justifica.
En perros con episodios clínicos recurrentes de PSOM, puede ser necesario repetir la miringotomía; en casos refractarios, podría requerirse una ablación total del conducto auditivo.
Conceptos clave
La otitis media secretora primaria ocurre principalmente en cavalier king charles spaniels.
Los signos clínicos son similares a los de la otitis media clásica, pero también incluyen postura rígida del cuello, prurito ótico sin otitis externa y vocalización espontánea.
El diagnóstico requiere examen otoscópico y, si es posible, toma de imágenes avanzada.
El tratamiento con miringotomía proporciona un alivio temporal, pero es posible que sea necesario repetirlo.
Para más información
Cole LK, Samii VF, Wagner SO, Rajala-Schultz PJ. Diagnosis of primary secretory otitis media in the cavalier King Charles spaniel. Vet Dermatol. 2015; 26(6):459-466.
Cole LK. Primary secretory otitis media in Cavalier King Charles spaniels. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012;42(6):1137-1142.
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