Radiografía tarsometatarsiana de un Caniche miniatura macho castrado de 16 años con osteopatía hipertrófica secundaria a carcinoma de próstata metastásico. Hay una marcada reacción perióstica a lo largo de los márgenes del calcáneo, los huesos metatarsianos, las falanges y el peroné distal. La reacción perióstica tiene un aspecto de liso a empalizado.
Cortesía del Dr. Po-Yen Chou.
La osteopatía hipertrófica (también llamada a veces osteopatía pulmonar hipertrófica) es un trastorno osteoproliferativo secundario caracterizado por una afección proliferativa perióstica difusa bilateral y simétrica de los huesos largos.
La afección suele ser secundaria a lesiones intratorácicas crónicas, como masas neoplásicas o infecciosas. Sin embargo, esporádicamente puede estar relacionada con enfermedades idiopáticas o abdominales. Aunque se desconoce el mecanismo patógeno exacto, las teorías propuestas incluyen la estimulación de los reflejos neurovasculares, la circulación anormal de plaquetas, la hipoxia sistémica y la disminución de la vascularización perióstica local.
Los signos clínicos comprenden cojera, dolor en los huesos largos y signos secundarios a masas en las cavidades corporales. Las irregularidades de los huesos afectados pueden palparse y los signos clínicos de cojera pueden aparecer antes que los signos clínicos respiratorios.
El diagnóstico puede confirmarse mediante evidencia radiográfica de formación de hueso nuevo perióstico con un patrón en empalizada de reacción perióstica (ver ). La radiografía torácica y abdominal y la ecografía abdominal pueden revelar las masas primarias.
El tratamiento incluye tratamiento quirúrgico o médico para extirpar la lesión primaria. El tratamiento precoz de la lesión primaria puede conducir a la regresión espontánea de la osteopatía. Sin embargo, en los casos en los que la enfermedad primaria es grave o intratable, el pronóstico sigue siendo desfavorable y a menudo se sacrifica a estos pacientes.
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