Neoplasia del sistema nervioso en grandes animales

Neoplasia intracraneal en caballos

Los caballos con enfermedad neurológica localizada en el espacio intracraneal pueden, en raras ocasiones, presentar neoplasia intracraneal. Entre las neoplasias intracraneales notificadas se incluyen las siguientes:

• macroadenomas de la hipófisis asociados a la disfunción de la parte intermedia de la hipófisis (PPID)

• Colesterol, granulomas del plexo coroideo

• Otras neoplasias primarias: oligodendroglioma, astrocitoma, ependimoma, gangliocitoma, neuroblastoma olfatorio, ganglioglioma, meduloblastoma, meningioma

• Neoplasias secundarias (metastásicas): linfoma, pineoblastoma, melanoma, hemangiosarcoma, adenocarcinoma

Los signos clínicos asociados a estas neoplasias se pueden referir a su localización intracraneal específica o al lugar primario de la neoplasia en el caso de metástasis.

Muchas de estas neoplasias se pueden diagnosticar con imágenes avanzadas (TC o RM); sin embargo, es poco probable que esta investigación diagnóstica cambie las opciones de tratamiento o el pronóstico. La evaluación del LCR de caballos con neoplasias intracraneales es, por lo general, infructuosa, y es normal o demuestra pleocitosis inespecífica con aumento de proteínas. La obtención de LCR está contraindicada si se sospecha un aumento de la presión intracraneal.

Los macroadenomas de la hipófisis son, con mucho, la neoplasia intracraneal más común en caballos de edad avanzada. En función de la ubicación de las neoplasias, los caballos podrían desarrollar ceguera, pérdida del reflejo fotomotor, anomalías mentales y convulsiones, además de signos clínicos de PPID.  

El diagnóstico presuntivo de macroadenoma hipofisario se basa en los antecedentes del paciente y el diagnóstico clínico de PPID, junto con la enfermedad neurológica localizada en el quiasma óptico y el prosencéfalo. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante toma de imágenes avanzada (TC o RM) o necropsia.

En el caso de los caballos con macroadenomas hipofisarios, se recomienda el tratamiento para la PPID; sin embargo, es posible que el tratamiento no disminuya el tamaño de la neoplasia ni mejore la funcionalidad neurológica. Se puede considerar un tratamiento adicional dirigido a reducir la presión intracraneal, el edema y la inflamación; sin embargo, el pronóstico es malo. Generalmente se utiliza la solución salina hipertónica (7,2 %, 2 a 4 ml/kg, IV durante 15 minutos) y la dexametasona (de 0,05 a 0,1 mg/kg, IV).

Los granulomas de colesterol son generalmente neoplasias menores del plexo coroideo que se encuentran en hasta el 20 % de los caballos de edad avanzada. Es posible que causen enfermedad cerebral si estas neoplasias restringen el flujo de líquido cefalorraquídeo o comprimen el tejido cerebral.

Cuando están presentes, los signos clínicos suelen ser intermitentes. Es más probable que los granulomas de colesterol sean clínicamente importantes cuando se presentan en el ventrículo lateral (en comparación con el cuarto ventrículo).

El pronóstico de los caballos con granulomas de colesterol es variable y se basa en la gravedad de los signos clínicos. Cuando se observan signos clínicos, se recomiendan tratamientos dirigidos a reducir la presión intracraneal, el edema y la inflamación (vea más arriba).

Neoplasia de la columna vertebral y de los nervios periféricos en caballos

Las neoplasias neurológicas primarias o secundarias que afectan la médula espinal o los nervios periféricos son raras en los caballos e incluyen el melanoma (el más común), el linfoma, el adenocarcinoma, el fibrosarcoma, el mieloma, el carcinoma de células escamosas y el hemangiosarcoma. Se han notificado tumores de la vaina de los nervios periféricos en caballos.

Los signos clínicos asociados a estas neoplasias dependen de su ubicación a lo largo de la médula espinal, los nervios periféricos o el sitio primario de la neoplasia en el caso de metástasis.

Las neoplasias que afectan la médula espinal pueden ser difíciles de diagnosticar ante mortem. Las imágenes avanzadas de la médula espinal no están fácilmente disponibles más allá de las vértebras cervicales en caballos adultos que han finalizado su crecimiento. Al igual que con la neoplasia intracraneal, la evaluación del LCR en caballos con neoplasia de la columna vertebral es generalmente infructuosa, y es normal o demuestra pleocitosis inespecífica con aumento de proteínas.

El pronóstico de las neoplasias de importancia clínica que afectan la médula espinal o los nervios periféricos es desfavorable. Es probable que las neoplasias de la vaina de los nervios periféricos vuelvan a aparecer en los caballos, al igual que en las especies de pequeños animales.

Neoplasia intracraneal del ganado bovino

Las neoplasias intracraneales en el ganado bovino son muy poco frecuentes. Al igual que en los caballos, estas neoplasias pueden ser primarias o secundarias (metastásicas).

El linfoma metastásico es la neoplasia del SNC más común en el ganado bovino y a menudo se asocia con la leucosis bovina (infección por el virus de la leucemia bovina [BLV]). Típicamente, el linfoma del SNC asociado al BLV afecta la médula espinal; sin embargo, la enfermedad intracraneal también es posible.

Otras neoplasias intracraneales del ganado son el linfosarcoma tímico, el ependimoma, el oligodendroglioma, el astrocitoma, el glioma, el meningioma, el carcinoma, el ganglioneuroma y el meduloblastoma. El meduloblastoma y el ganglioma se han notificado como neoplasias congénitas de terneros neonatos.

Teniendo en cuenta las dificultades prácticas y el valor individual de los animales afectados, el diagnóstico ante mortem definitivo de neoplasia intracraneal en bovinos es raro y el pronóstico es desfavorable.

Al igual que en el caso de los caballos, cuando se considera el tratamiento, su objetivo es reducir la presión intracraneal, la inflamación y el edema.

Neoplasia de la columna vertebral y periférica del ganado bovino

El linfoma asociado a la infección por BLV es la neoplasia neurológica de importancia clínica más común en el ganado bovino. Aunque el linfoma puede ocurrir en cualquier parte del SNC, afecta con mayor frecuencia la médula espinal y, específicamente, los segmentos medulares lumbosacros.

Los bovinos afectados desarrollan paresia o parálisis de las extremidades pélvicas y déficits variables en el tono perineal, la sensibilidad y la continencia urinaria. También se han notificado rabdomiosarcomas medulares y melanomas, y neoplasias de la vaina de los nervios periféricos, en el ganado bovino.

Las neoplasias de la vaina de los nervios periféricos pueden ser más comunes en el ganado bovino que en otras especies domésticas, pero por lo general solo se identifican durante el sacrificio. Estas neoplasias afectan con mayor frecuencia a los ganglios celíacos y torácicos.

Se ha postulado una correlación entre la encefalopatía espongiforme bovina (EEB) y la neoplasia de la vaina de los nervios periféricos. En un estudio de ganado bovino en Alemania, 1 de cada 4 (25 %) ganglios celíacos analizables entre 20 bovinos con EEB tenía neurofibroma, en comparación con 6 de 66 (9,09 %) ganglios celíacos analizables entre 103 bovinos en el grupo de control (1).

Al igual que en el caso de los caballos, rara vez se identifican células atípicas en el LCR de los bovinos con neoplasia del SNC. En estos animales, el LCR suele ser normal o muestra una pleocitosis leve con aumento de proteínas.

El pronóstico para los bovinos con cualquier neoplasia que afecte el sistema nervioso es malo. Al igual que con otras neoplasias neurológicas, se puede considerar el tratamiento dirigido a reducir la presión intracraneal, la inflamación y el edema.