La infestación por larvas de moscas de roedores o conejos se observa con mayor frecuencia a finales del verano o principios del otoño y puede afectar a perros, gatos, hurones y conejos (salvajes o mascotas). Es típica una hinchazón fistulosa que puede exudar material purulento. El diagnóstico definitivo se basa en el descubrimiento y la identificación de una larva (éstrido). El tratamiento consiste en la extracción manual del éstrido parásito. La lesión se limpia y se deja curar por granulación.
Las larvas de Cuterebra (éstridos) son parásitos oportunistas de perros, gatos, conejos y hurones. La infestación está causada por las moscas de los roedores o conejos, especies del género Cuterebra (orden Diptera, familia Cuterebridae).
Los ciclos de vida de los éstridos suelen ser específicos del huésped y de la zona. Sin embargo, la Cuterebra del conejo es menos específica y suele infestar a perros y gatos. En raras ocasiones, los gatos y los perros pueden estar infestados por Hypoderma spp. o Dermatobia hominis. Los hurones alojados en el exterior pueden estar infestados por Hypoderma o Cuterebra spp. Los conejos domésticos alojados al aire libre pueden estar infestados por Cuterebra buccata.
Etiología de la infestación por Cuterebra en pequeños animales
Las moscas Cuterebra adultas son grandes y tiene aspecto de abeja, y no pican o se alimentan de hospedador. Las hembras depositan huevos alrededor de las aberturas de los nidos de animales, las madrigueras y los caminos de paso de los hospedadores habituales, o en las piedras o la vegetación de estas áreas. Una mosca hembra puede depositar de 5 a 15 huevos por zona y >2000 huevos a lo largo de su vida.
Los animales se infestan con larvas de Cuterebra a medida que pasan por áreas contaminadas; los huevos eclosionan en respuesta al calor de un huésped cercano. En el hospedador diana, la larva penetra en el cuerpo por la boca o las narinas durante el acicalado o, con menor frecuencia, a través de heridas abiertas.
El tamaño de las larvas cuterebrales varía según la etapa:
Los estadios de la primera etapa son delgados, transparentes y de 1 a 1,5 mm de largo.
Los estadios de la segunda etapa son de color gris a blanco/crema y miden entre 5 y 15 mm de largo (ver ).
Las larvas de la tercera etapa miden de 3 a 4,5 cm de largo y son de color oscuro, y tienen espículas.
Cortesía de la Dra. Karen A. Moriello.
Después de penetrar en el huésped, las larvas de éstrido migran a varios lugares subcutáneos específicos de cada especie, donde se desarrollan y se comunican con el aire a través de un poro respiratorio típicamente visible en la superficie de la piel.
Después de aproximadamente 30 días, las larvas salen de la piel, caen al suelo y pupan. La duración de la pupación varía en función de los factores ambientales y de la diapausa invernal (desarrollo suspendido).
Hallazgos clínicos de la infestación de cuterebras en pequeños animales
Hinchazón subcutánea, blanda, fistulosa y bien delimitada a finales de verano o principios de otoño
Depresión, letargo
Anomalías neurológicas (por ejemplo, convulsiones, ceguera, alteración mental)
Hipertermia o hipotermia
Estornudos, infecciones de las vías respiratorias superiores
Las lesiones de Cuterebra son más comunes en verano y otoño, cuando las larvas se agrandan y producen una hinchazón subcutánea fistulosa de aproximadamente 1 cm de diámetro (ver de la lesión).
Cortesía de la Dra. Karen A. Moriello.
Los perros, los gatos y los hurones son hospedadores anormales del parásito Cuterebra; las migraciones aberrantes pueden afectar a la cabeza, el cerebro, los conductos nasales, la faringe y los párpados.
Los gatos que deambulan libremente son más propensos que los gatos de interior a desarrollar lesiones de Cuterebra.
En la piel, las lesiones típicas de la cuterebriasis se producen alrededor de la cabeza, el cuello y el tronco. El primer signo suele ser el apelmazamiento del pelo que el gato puede acicalar de forma agresiva (ver ). La inspección revela una masa subcutánea debajo del poro respiratorio.
Cortesía de la Dra. Karen A. Moriello.
El dolor en el lugar de la lesión de Cuterebra es variable y generalmente se asocia con infecciones secundarias. La lesión puede exudar material purulento; el diagnóstico diferencial más común es un absceso o un cuerpo extraño.
Los signos clínicos a menudo se asocian con el SNC y suelen aparecer entre julio y septiembre. Los gatos pueden presentar depresión, letargo o convulsiones; infecciones de las vías respiratorias superiores; o temperaturas corporales anormales (ya sea hipertermia o hipotermia). Estos signos clínicos pueden ser el resultado de la inflamación o de la migración del parásito.
Un hallazgo clave en gatos con signos neurológicos causados por la infestación de Cuterebra es un episodio agudo de estornudos violentos semanas o meses antes de la presentación clínica. Los hallazgos neurológicos comunes incluyen ceguera, alteraciones del estado mental y signos de enfermedad prosencefálica unilateral (por ejemplo, ceguera, signos vestibulares). Los signos vestibulares idiopáticos en los gatos podrían deberse a una migración parasitaria aberrante.
Los yorkshire terriers pueden tener un mayor riesgo de infestación por Cuterebra y pueden tener una marcada respuesta inflamatoria sistémica, coagulación intravascular diseminada (CID) o ambas.
Diagnóstico de la infestación por Cuterebra en pequeños animales
Hallazgos del examen físico
Imágenes avanzadas
El diagnóstico definitivo de la infestación por Cuterebra se basa en el descubrimiento e identificación de la larva. La presencia de un éstrido en una hinchazón subcutánea con una abertura central (es decir, poro respiratorio) es diagnóstica.
Las larvas de Cuterebra de segundo estadio miden de 5 a 15 mm de largo y son de color gris a blanco/crema. Las larvas del tercer estadio son oscuras, gruesas y con muchas espinas; la etapa más comúnmente encontrada por el veterinario. La identificación morfológica de géneros y especies es difícil. Por lo general, no se necesita identificación de laboratorio para el tratamiento.
En gatos, la toma de imágenes avanzada (por ejemplo, TC o RM) puede ayudar a identificar las larvas de Cuterebra, especialmente en casos con signos neurológicos o respiratorios en ausencia de miasis furuncular.
Tratamiento de la infestación por Cuterebra en pequeños animales
Eliminación manual de las larvas
Limpieza de las heridas y tratamiento sintomático
Informar al propietario sobre la enfermedad y los factores de riesgo
Las lesiones sospechosas de Cuterebra se deben explorar al agrandar y sondear el poro o la fístula con unas pinzas mosquito. No es inusual que el parásito se retire al poro abierto, lo que dificulta su agarre. Cubrir el poro respiratorio con vaselina blanca durante 10-15 minutos antes de agarrar el parásito puede facilitar su eliminación.
No se debe apretar la lesión, ya que hacerlo puede romper la larva de Cuterebra y provocar una reacción crónica a cuerpo extraño y una infección secundaria. Ocasionalmente se han documentado casos de anafilaxia tras la rotura de las larvas.
Perlas y trampas
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Si es posible, la larva se debe retirar de una sola pieza (ver ); los abscesos recurrentes en la zona de infestación previa de Cuterebra sugieren una infección residual o restos de larvas.
Cortesía de la Dra. Karen A. Moriello.
Se debe irrigar bien la zona con solución salina estéril (NaCl al 0,9 %), desbridarla (si es necesario) y dejar que cicatrice por granulación. La curación puede ser lenta y puede tardar semanas o meses.
La ivermectina se ha descrito como un tratamiento para gatos con cuterebriasis del SNC. La difenhidramina (4 mg/kg, i.m.) y la dexametasona (0,1 mg/kg, i.v.) se administran entre 1 y 2 horas antes de la ivermectina (0,1 a 0,3 mg/kg, s.c., una vez). En los EE. UU., la ivermectina no está autorizada para este uso en gatos, por lo que este uso es extraoficial.
Se ha informado que las isoxazolinas (sarolaner en perros y fluralaner en gatos) son eficaces para el tratamiento de la miasis (1, 2, 3).
Explicarle al propietario el ciclo de vida del parásito Cuterebra y los factores de riesgo para las mascotas puede ayudar a evitar episodios recurrentes.
Conceptos clave
La infestación oportunista de Cuterebra de animales al aire libre es más común a fines del verano y principios del otoño.
Hinchazones subcutáneas fluctuantes con fístulas del tejido blando son típicas y se deben explorar en busca de larvas parasitarias.
La eliminación manual de las larvas consiste en agrandar el poro de apertura/respiración y eliminar el parásito con pinzas. La herida se limpia, se enjuaga para eliminar los residuos y se deja sanar por granulación.
Para más información
James FMK, Poma R. Neurological manifestations of feline cuterebriasis. Can Vet J. 2010;51:213-215.
Starkey LA. Cuterebriasis in dogs and cats. Today's Vet Pract. September/October 2021.
Companion Animal Parasite Council (CAPC), Cuterebriasis.
Consulte también la información para propietarios de mascotas sobre la infestación de Cuterebra en perros y gatos.
Referencias
Oliveira PC, Almeida GPS, Cardoso JD, et al. Efficacy of sarolaner on the treatment of myiasis caused by Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae) in dogs. Vet Parasitol. 2019;276:108966. doi:10.1016/j.vetpar.2019.108966
Ribeiro Campos D, Pereira de Assis RC, de Oliveira Chaves JK, et al. Furuncular myiasis caused by Dermatobia hominis in five cats and efficacy of topical fluralaner for its treatment. Vet Dermatol. 2021;32(5):438-e117. doi:10.1111/vde.12998
Andriotti PA, Souza CP, Oliveira PC, Melo RC, Verocai GG, Fernandes JI. Effectiveness of sarolaner in the clinical management of furuncular myiasis in dogs naturally infested with Dermatobia hominis (Diptera: Cuterebridae). Parasit Vectors. 2021;14(1):401. doi:10.1186/s13071-021-04910-3