Colesteatomas en pequeños animales

El colesteatoma es un quiste queratinizado, estratificado, recubierto de epitelio escamoso lleno de restos escamosos. Estos tumores pueden ser localmente destructivos, provocar inflamación secundaria e inducir una otitis externa u otitis media secundaria.

Aunque la patogenia de los colesteatomas no se comprende completamente, pueden estar asociados con la disfunción de la trompa de Eustaquio (que conduce a la invaginación de la membrana timpánica) y ser secundarios a una otitis media crónica o a una cirugía del conducto auditivo y del oído medio.

Los colesteatomas pueden ser localmente destructivos, causar lisis, esclerosis y proliferación de la bulla timpánica. La bulla también se puede expandir y llenar de tejido blando.

Los colesteatomas ocurren con mayor frecuencia en perros, pero se han reportado en gatos. No existe una predilección significativa por raza asociada con los colesteatomas. La edad de los pacientes afectados varía.

Los signos clínicos de los colesteatomas a menudo incluyen los asociados con la otitis externa y otitis media (sacudidas de cabeza, dolor a la palpación de la oreja/bulla o apertura de la boca, exudado en el conducto auditivo externo, parálisis del nervio facial).

En los casos crónicos, el colesteatoma puede no ser visible en el examen ótico, debido a la estenosis, el exudado y los cambios crónicos. Cuando es visible, el tumor es frecuentemente de color blanco perlado y sobresale desde el oído medio hacia el conducto auditivo externo, con la membrana timpánica rota.

Los colesteatomas justifican un examen neurológico completo centrado en la disfunción del nervio facial.

• Radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética

• Examen histológico.

El diagnóstico de los colesteatomas se basa en imágenes avanzadas para evaluar los cambios en el oído medio (vea la imagen de la TC). Se pueden hacer radiografías de la bulla timpánica si no se dispone de TC o RM; sin embargo, las radiografías no proporcionan tanta información.

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Cuando sea posible, se debe realizar una citología y un examen histológico de muestras de la masa para confirmar el tipo de lesión presente (vea la imagencitológica).

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Debido a la posibilidad de infección secundaria de los colesteatomas, se debe considerar también el cultivo del oído medio o externo en función de los resultados de la citología.

• Cirugía

• Tratamiento de infecciones secundarias

• Corticoesteroides para la inflamación

El tratamiento quirúrgico del colesteatoma puede ser curativo; sin embargo, la recidiva después de la cirugía es común. Si es posible, la cirugía se debe realizar al inicio de la enfermedad para limitar la expansión del tumor. Sin embargo, la cirugía puede ser paliativa incluso en estadios avanzados.

Se debe considerar la osteotomía de la bulla o la ablación total del conducto auditivo con osteotomía de la bulla. Se debe extirpar la mayor cantidad posible de tejido enfermo.

El tratamiento médico de los colesteatomas puede incluir el tratamiento de las infecciones secundarias y el uso de corticoesteroides (sistémicos y tópicos) para reducir la inflamación.

• Los colesteatomas son quistes epidermoides benignos.

• Se necesitan imágenes avanzadas para el diagnóstico.

• El tratamiento quirúrgico puede ser curativo.

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• Imai A, Kondo H, Suganuma T, Nagata M. Clinical analysis and nonsurgical management of 11 dogs with aural cholesteatoma. Vet Dermatol. 2019;30(1):42-e12.

• Consulte también el contenido sobre la salud de las mascotas con respecto a los tumores del conducto auditivo en perros y gatos.

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2. Terao M, Uemura T, Hasegawa H, et al. Case report: intracranial epidermoid cyst in a cat. Front Vet Sci. 2024;11:1426421. doi:10.3389/fvets.2024.1426421